关于眼病:老花眼



所谓“老花眼”是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。绝大多数的人在40~45岁左右眼睛会悄悄出现“老花”,首先感到看细小字迹模糊不清,必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹。老花眼医学上又称老视,多见于40岁以上,晶状体硬化,弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退,近点远移,故发生近距离视物困难,这种现象称为老视。

多发群体    45岁以后人群,常见病因    随年龄增加,晶体密度逐渐增加,弹性逐渐下降。

常见症状    1.视近困难:看不清楚小字体;2.阅读需要更强的照明度;3.视近不能持久:出现眼酸、眼胀痛、眼干涩等。

流行病学:

随着年龄增加晶状体逐渐变坚实和硬化失去了易于可塑造的特征,因而调节力渐渐减小此外,晚年时期睫状肌力量的减弱,也是降低调节力不可忽视的因素。调节力变弱的结果使看近处物体的清晰度愈来愈低,近点逐渐后移。这种调节力的消失并不是病理变化,因为它在人的整个一生中缓慢进行着并不是突然发生的。开始的时候,没有什么不方便的感觉待近点距离已超过个人的习惯性学习或工作距离时,就会感到严重的看近不方便。随着年龄的增加调节力逐渐减低在做近距离工作时感到困难,最终出现老视眼(presbyopia)。

年龄与调节

老视的实质是眼的调节能力的减退,年龄则是影响调节力的一个最主要的因素,调节即眼的屈光力的增加是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大,因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维,不断向晶体两侧添加新的皮质,并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加,晶体密度逐渐增加,弹性逐渐下降。

晶体的塑形、变凸是通过晶状体囊(主要是前囊)来介导的晶体囊的弹性也随年龄增长而逐渐下降。同时随着年龄的增长,睫状体由于纤维组织缓慢积蓄而肥大,晶体亦逐渐加大,虽然尚不知晶体悬韧带有何年龄性改变,但睫状体和晶体的互相接近必然影响晶体悬韧带的张力。

在人生的早期,人眼的调节是很大的,约为15.00D~25.00D,随着年龄的增大逐渐下降每年大约减少0.25D~0.40D的调节量这样到了40岁左右眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作,“老花”在这些人中开始出现,到了50岁左右,调节力更低大部分都需要矫正了。

Hofstetter早在50年代就提出了年龄与老视关系的经验公式:

最小调节幅度=15-0.25×年龄(临床上最常引用)

平均调节幅度=18.5-0.30×年龄

最大调节幅度=25-0.40×年龄

与老视出现相关的其他因素:

老视的出现是由于调节不足,老视发生的时间可早可晚,因人而异,与上述的每个人所拥有的调节幅度有关当人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时才感觉舒适并能持久注视,若所需调节力大于调节幅度的一半以上则易出现老视症状。

例:某人调节幅度为3.50D,此时他需要阅读40cm距离的书籍,他能否舒适阅读?

分析:因为阅读40cm书籍时,需要的调节力为2.50D,若要舒适阅读,他必须拥有2倍于所需调节力以上的调节幅度,即5.00D而他此时的调节幅度却为3.50D理论上讲若想阅读不疲劳,最多付出调节幅度的一半,即1.75D,所以阅读所需(2.50D)的另外0.75D,只能给予+0.75D的阅读附加镜了

除年龄外,老视的发生和发展还与以下因素有关:

(1)屈光不正:远视眼比近视眼出现老视的时间早;近视者配戴框架眼镜后,由于矫正负镜片离角膜顶点存在12mm~15mm距离,减少了同样阅读距离的调节需求,而戴角膜接触镜的近视者,由于角膜接触镜配戴在角膜面其矫正后的光学系统接近正视眼,因此,戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视要早。

(2)用眼方法:调节需求直接与工作距离有关,因此,从事近距离精细工作者容易出现老视的症状,从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。

(3)患者的身体素质:长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离,需要比较少的调节,因此后者较早出现老视症状。

(4)患者的地理位置:因为温度对晶体的影响,生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。

(5)药物对患者的影响:服用胰岛素抗焦虑药抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者,由于药物对睫状肌的作用,会比较早出现老视。

发病机制:

随着年龄的增长,调节力不断改变。图1为Duane对4000只人眼调节测定结果从图可以清楚地看到,青少年时的调节力为14.0D,其近点在7cm处以后随着年龄增长,近点逐渐地、不间断地后退,36岁时已经退到14cm,其调节力为7.0D到45岁时,近点退到25cm,调节力只有4.0D。到60岁时,大约只保持着1.0D的调节。表1为不同年龄的调节正常值(D) 。

大多数的近工作距离在28~30cm。正视眼到45岁时,只有3.5D~4.0D调节这种调节程度已经达到看清楚近处物体的极限在这种情况下,如果需要持续地做近距离工作,要用掉全部的调节力才可得到通常的视力。眼睛为了保持近距离视力就要紧张地工作持续地紧张状态必然引起视觉疲劳。一般来说在使用调节时只可动用全部调节力的2/3,而以另外1/3作为保留力量,工作起来才可舒适前已述及,45岁的正视眼,如进行25cm的近距工作,要动用全部调节力,因而在近作业不要维持多久就要发生主觉的视疲劳症状,所以说正视眼大约在45岁开始成为老视。为了坚持近距离工作,老视眼要戴用凸透镜予以帮助。

远视眼在年轻时,其近点比正视眼远得多,因而老视眼的症状要较早出现。一个远视3.0D的眼,要用7.0D的调节才可得到4.0D的调节程度,约在25岁时就开始表现老视眼症状;另一方面,一个4.0D近视眼,因为它的远点在25cm处,到老年时,可用其远点当作近点来从事近距离的工作,所以这种眼虽然已是老视眼,但并不会出现老视眼的症状。

虽然人眼的晶状体是随着年龄的增长而发生规律性的硬化,但各人的老视眼症状的出现,不但取决于年龄,而且也取决于屈光状态,还随各人的个体差异、生活习惯、工作条件和照明条件不同有所改变。习惯把书放在膝部阅读的人,自觉症状的出现就比惯于近距离工作的人为迟。例如:木工、簿记人员和音乐工作者习惯于30cm的工作距离;而修表、缝纫雕刻等工人,虽年龄和屈光状态相同,由于工作距离较近,会提前出现老视眼的症状。再者,如果睫状体处于虚弱或病理状态,生理性调节也会受到损害。综上所述,老视眼症状出现的年龄,并不能定出一个绝对数字其处理办法亦应根据各种条件全面考虑。

老花眼早期的症状表现:

1 老花眼就是随着年龄的增加,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这也是是它的最初表现出来的症状;

2 从远距物体突然转向看近距物体时,感觉物体模糊,一会儿后才开始清晰;

3 感觉自已手臂太短了;

4 日照或灯光很好时没有阅读问题,黄昏或灯光昏暗时,突然看不清除书上的字了;

5 看书一会儿,就出现字迹模糊,或者头疼、眼酸或嗜睡等。

老花眼晚期的症状表现:

出现明显近距阅读不清、或无法阅读的感觉了。此时,不同屈光不正的人就有不同的表现:原先近视若阅读时喜欢把原来的近视眼睛摘掉,但是由于度数有高低,有双眼屈光参差,有散光等,靠单纯摘掉眼晴来阅读时,还会伴有许多不适;原先有远视者往往比一般人更早出现老视;有些常年使用缩瞳剂的人,由于瞳孔一直缩小着,反而不怎么出现老视。

并发症:过度紧张的慢性刺激,可以导致眼睑和结膜等组织的慢性炎性变化。

老视西医治疗:

一、凸透镜矫正

凸透镜矫正老视的原理:补偿晶状体调节力的不足从而达到矫正老视的目的,这其中包括传统的单光(单焦)镜以及最近几年出现的双光(双焦)、渐变多焦镜。

1、单光镜 单光镜是所有矫正方法中最简单普及的一种方法,它只适用于近用。

2、双光镜 双光镜可以为患者同时提供远、近视力,但是如果在使用过程中出现。远视欠矫或者近视过矫的情况,在配镜之后就会发生中间的视力模糊,从而致使患者很难得到所期望的视觉质量。

3、渐变多焦镜 渐变多焦镜,是通过同一个镜片上不同的区域看到近、中、远距离的物体,它很好的解决了双光镜造成的中间的视力模糊问题,是目前为止比较理想的矫正老视的方法。它在保证了清晰近视力的同时,还保证了良好的中远距视力。但是框架眼镜的镜片和角膜的顶点有一定的距离,致使高度数镜片有一定的放大率,容易使配戴者有一定的不适和眩晕感。目前还在研究的液晶衍射镜希望能够解决这些问题。

二、手术矫正

虽然通过手术矫正老视并不十分完善,但随着手术技术不断研究和进步,手术方式出现多样化的发展趋势。根据手术部位不同可分为角膜屈光术、可调节的晶状体(IOL)植入和晶状体摘除手术以及巩膜屈光术。

老视中医治疗:

治疗方面,一般认为年龄40岁以上,随年老体衰,肾精虚少而逐渐视远怯近者,不属病态,无需眼药。通过验光配镜,可以提高视力。若老花眼症状出现过早,或发展太快:则可结合全身情况,辨证用药,滋肾清热,用地芝丸(《此事难知》):生地黄、天门冬、枳壳、菊花,滋养肝肾,宜用杞菊地黄丸(《医级》》:枸杞、菊花、熟地、山萸、怀山药、丹皮、获苓、泽泻,气血两虚者,可用八珍汤(《正体类要)):党参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、川芎、白芍。

老花眼在预防保健方面需要注意:

①冷水洗眼:每在晨起和睡前用冷水洗眼洗脸。将眼睛浸泡在洁净冷水中1—2分钟或用手泼水至眼中,再用毛巾擦干眼部,然后用手指轻揉眼睛周围30次左右。

②定时远眺:每天早起、中午、黄昏前,远眺1~2次左右,要选最远的目标,目不转睛地视物10分钟左右。

③经常眨眼:常眨眼可以振奋和增强眼肌动能,延缓衰老。做法是一开一闭眨眼,每次15次左右,同时用双手轻揉双眼,滋润眼球。

④旋转眼球:顺时针和逆时针循环旋转,可改善眼肌血液循环,提神醒目。

⑤热敷护眼:用热毛巾敷在眼睛上,交换几次,可使眼部血管畅流,供给眼肌氧分和营养。

⑥防眼疲劳:看书报和电视时,保持一定距离,时间不宜过长,防止眼肌和视力过度疲劳。

想要治疗老花眼,方法就是想办法让你的眼睛恢复年轻,我们的产品通过中药的渗透,可以有效补充眼部所需的营养,疏通眼部微循环,让眼部肌肉恢复弹性,从而让你的眼睛恢复年轻时的状态,从而改善老花眼的情况。建议有老花眼的情况,要坚持使用,如果你停止使用眼贴,花眼的情况很有可能重新出现,毕竟随着年龄的增加,人体是处于一个不断老化的过程中,这是任何的药物或者是保健品都无法阻止这个过程。

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